关于检查《中华人民共和国传染病防治法》实施情况的报告
来源:区人大      作者:区人大       发布日期:2020-11-12
    为进一步促进《中华人民共和国传染病防治法》(以下简称《传染病防治法》)在我区的贯彻实施,增强处理突发性公共卫生事件的能力,保障人民群众身体健康和生命安全,根据区人大常委会2020年工作安排,区人大常委会教科文卫华侨工委牵头组成检查组于6~7月对我区实施《传染病防治法》的情况进行了执法检查。检查组收集各镇(街道)政府(办事处)、16个区属部门、25个单位的书面报告,听取相关镇、村和区卫健局等9个区属部门,以及卫生系统9个单位的情况汇报,实地检查社区卫生服务站、市场、托幼机构等重点场所,对22个部门(单位)进行信息采集。现将检查情况报告如下:
    一、主要做法和成效
    我区实施《传染病防治法》,严格按照“预防为主”方针,通过规划协作、广泛宣传、严格执法等一系列措施,有效控制传染病疫情,2019年甲乙类传染病报告发病率为217.36/10万,死亡率0.52/10万。入选国家工业和信息化部公布的“疫情防控和复工复产复课大数据产品和解决方案”名录1个、中华预防医学会“疾控机构疫苗流通与预防接种最佳实践案例征集”活动优秀案例2个。
    (一)系列出台防控规划,立足实际统一思想
    一是将传染病防控纳入区“十三五”规划。制定公卫事件应急预案及应急预案体系,为分级管理和处置紧急事件提供科学应对指南,实现全区突发公共卫生事件规范处置率100%。二是探索部门分工协作机制。建立“顺德区爱国卫生运动委员会”“顺德区防治艾滋病工作委员会”“顺德区防治重大疾病工作联席会议制度”等机制,统筹协调开展全区重大疾病防治工作。
    (二)政府引领部门发力,众志成城阻击新冠
    一是“一盘棋”集中力量全力抗疫。本次抗击新冠疫情,区委区政府高度重视,专门成立由区主要领导任总指挥的区新冠疫情防控指挥部,统筹全区抗疫工作。二是全方位动员构建区、镇、村立体防控体系。在区委区政府的统一领导下,全区上下、各行各业、各相关部门全员动员、各司其职,认真落实中央及省市决策部署和各项措施,全力筑实外防输入、内防扩散防线,形成抗疫工作强大合力,新冠疫情得到有效控制,防控工作取得较好成效。三是及时落实人财物各种保障。积极抽调精干医务人员组成医疗队,援助武汉抗疫。建立资金绿色通道,合理调配筹集各种物资,全力保障防控物资供应、医疗设备购置、开展医学观察和核酸检测,复工复产、复学复课等工作,保证了疫情期间人民群众正常生产生活。四是形成顺德慈善合力。高效调动各组织广泛链接海内外资源,共接收捐赠款物和直接捐赠省外的款物金额约人民币5.7亿元,为夺取防疫胜利贡献了“顺德慈善力量”。
    (三)创新宣传培训模式,培养群众防疫意识
    一是多形式开展宣教“六进”[1]工作。积极开展形式多样的宣教工作、健康讲座等活动,营造全社会共同参与、支持传染病防控工作的良好氛围。据统计,我区中小学健康教育开课率达100%,健康行为形成率大于90%。二是定期举办防控培训。注重开展常态化防控培训,专业技能培训融入传染病防控元素,职业技能鉴定考核加入传染病防治内容,传染病防治能力和意识得到提升。录制防护用品使用等视频,为传染病防控提供清晰规范指引,有效降低传染病传播风险。
    (四)积极应对科学施策,预防为主措施先进
    一是实现疫苗监管无盲区。区配备冷链监控系统,19个预防接种门诊均实现疫苗最小包装单位识别码扫描接种和入库,实现疫苗监管无盲区。2019年全区国家免疫规划疫苗接种率达到99.48%,基卫绩效评估全市第一。二是改善人居环境。实行网格化环境卫生和河长制管理,清理卫生死角、除“四害”,实施河湖“清四乱”[2]“五清”[3],从源头上有效防控登革热、寨卡病等疾病传播;实现生活垃圾统收统运率、城乡生活垃圾无害化处理率100%;鼠害密度降至3.36%,基本达到国家控制要求。三是抓创卫提升防控水平。积极推进卫生城镇创建巩固和健康细胞创建工程,通过以创建为抓手,有效促进传染病防控水平的全面提升,全区10个镇(街道)全部实现国家卫生城镇、省卫生村创建全覆盖。四是推进传染病规范化管理。镇级以上医院全部纳入国家统一的传染病网络报告系统,实现常见传染病自动预警响应率和现场调查一致率100%。性病患者随访管理率93.0%,梅毒报告较上年同期呈下降趋势,达到控制规划指标要求;肺结核患者登记管理率98%、成功治疗率89%。
    (五)执法严格各司其职,督导践行科学评估
    一是源头治理防控人畜共患病。大力开展各项动物防疫监督工作,出售的生猪和家禽合格率均达到100%,实现家畜圈养率达100%,近三年来无人患H7N9禽流感病例。二是优化学校及托幼机构卫生保障。792所学校及托幼机构纳入市学生健康监护信息系统管理,实时监测师生健康状况;高中新生免费结核病筛查率达99.97%;学校及托幼机构加装紫外线消毒灯,饮用水卫生监督监测实现100%覆盖。三是关怀弱势人群防疫安全。2019年启动养老机构标准化项目,完善儿童福利机构预防机制,制度推行明显改善了养老机构及儿童福利院防疫卫生条件。四是开展量化评价[4]。一级及以上医院评价、学校卫生综合评价、公共场所评审均覆盖率达100%;通过鼓励创A级等措施,我区卫生水平得到整体提升,2019年民营医疗机构、学校及托幼机构、公共场所优良率分别为84.76%,96.5%,85.75%,其中公共场所A级单位占比在全市排名第一。
    二、主要存在问题
    我区在传染病防治取得实效的同时,特别是新冠疫情发生以来,也暴露出联动机制不畅、专业人才缺乏、硬件支持欠缺、信息化建设滞后等问题,掣肘着我区传染病防控工作。
    (一)联防联控有待加强,医防融合尚需完善
    1.日常联防联控机制未有效形成。部分单位和部门片面认为传染病防治是卫健部门一家之事,传染病防控日常工作存在卫健部门单打独斗现象,部门间权责不匹配、职责不够清晰、信息沟通不够紧密、执法联动不足,全区一盘棋的整体合力发挥不明显,监管不到位的情况仍然存在,影响了对传染病的监测、预警效能。
    2.公立医院“政校合作”机制[5]有待深化。
    3.基层公共卫生网底建设基础薄弱。医疗机构布点仍然有待优化,尤其是原顺德第一人民医院及其第三门诊部搬迁后,人口密集的大良中心旧城区和新城区暂时欠缺大型综合性医疗机构的补充,存在“缺口”,影响传染病防治工作。社区卫生服务机构作为疾控基层网底,系统化建设相对滞后,基础设施条件相对薄弱,专业人员不足、一岗多责,缺乏传染病应对和各类突发公共卫生事件的风险预警训练和指导,对于传染病防控的灵敏度不高,遇到重大公共卫生事件时缺乏应对能力,“守门人”作用发挥不明显。镇(街道)医院作为传染病防治的主力军,隔离病区的医护人员并非传染病防治方面的卫生专业技术人员,存在人岗不适情形。传染病防控知识宣传教育还有待加强,村居工作者、网格员、小区物管人员、环卫工人、市场从业者等人员不同程度存在防控知识缺乏、防控技能不足等问题。学校缺乏各种传染病应急预案指引和演练,师生应急处置能力有隐忧。
    4.监测预警体系建设滞后。现有的传染病监测和预警体系不完善,能力有所欠缺,尤其是缺乏对新发传染病、不明原因传染病等突发公共卫生事件的主动监测和预警。
    5.应急物资保障和管理有待改进。缺乏完善长效的应急物资生产、储备、调拨、紧急配送和监管体系,部分慈善组织对物资的接收、拨付、管理、公示等工作尚欠规范,管理有待完善。
    (二)专业队伍数量不足,防控能力亟需提升
    1.传染病防控队伍不足。截至2020年7月(下同),疾控编制、社区卫生服务中心公卫医师数与标准配备有缺口。卫生系统尤其是公益一类事业单位待遇相对周边南海等地区低,导致招聘难、留人难。
    2.学校卫生人员不足。学校是聚集性疫情高发地。目前,学校、托幼机构按照标准配备卫生专业人员缺口大。究其原因,主要是编制不足、待遇不高、缺乏职业发展前景和对口管理,带来了学校的防疫工作难以保障。
    3.卫生监督执法人员不足。据统计,目前我区各类卫生监督对象5130家[6],居全市前列;区卫生监督所现有编制低于标准[7]的1~1.5/万。执法力量的不足,带来了一定的监管漏洞。
    (三)设施建设相对滞后,财物保障有待加强
    1.硬件设施建设滞后。全区现有15个发热门诊、传染病床78张,均未达到规范化建设标准[8],与标配[9]1.2~1.5床/万人至少缺口255张,按常住人口配比约为京沪地区的1/3[10]。疾控中心实验室、装备室、洗消间等用房面积不够,设施设备配备不足,检测能力建设遭遇瓶颈。应急隔离场所建设和公共卫生应急物资专用仓库建设缺乏前瞻性,防疫应急物资储备不足。口岸、血站、卫生监督所等都不同程度存在设施设备老化和装备不足的问题。
    2.卫生经费投入不足。卫生监督所的卫生经费不足,给开展传染病防控工作带来了一定困难,许多医院需要以医养防来解决防控经费的不足。
    (四)信息平台建设缓慢,工作效率有待提高
    我区医院整体信息化水平偏低,与国家标准和规范存在一定差距。医院感染管理信息化程度低,病历电子化应用滞后,医疗协同、科研教学、后勤和人力资源管理等信息化程度薄弱。部分医院传染病上报系统落后,没有与实验室联网,检验结果需要医生手工查询,效率低且容易出现传染病迟报漏报情况。疫情信息共享缺乏专门通道,如海关只能通过政府OA发送传染病信息,疫情报告信息化程度化低。全区尚未健全用大数据技术实施疫情监测分析、防控救治和资源调配,也未建立统一的应急专业基础数据库。
    (五)预防接种尚待完善,规范化建设有待加快
    1.接种服务存在供需矛盾。尽管新增了5个接种点,但人力供给未能满足接种需求。一些人口较大的镇(街道),其接种点已大于省规定的80剂次/人/日。受疫苗产能不足的影响,2019年以来,部分疫苗出现不同程度短缺,直接影响疫苗及时接种率。
    2.预约系统不够完善。一方面,预约途径单一,仅能通过微信预约,存在扎堆预约和预约难现象。另一方面,预约信息不对称,不能提供实时的疫苗库存情况,给群众接种工作带来不便。
    (六)执法监督存在盲区,重点部位防治仍需加强
    1.院感管理落实不到位。在院感监管上还存在一定的薄弱环节,制度落实、工作流程、规范管理等方面有待改进。一些门诊部、诊所不同程度存在消毒效果监测项目不全、医疗废物暂存间清洗消毒落实不到位等问题,增大了医院感染和医源性感染风险。
    2.执法监督尚有漏洞。一些民营医疗机构未按要求报告发现的传染病和该转诊未落实的情况;对校外教育机构的卫生监管职责未厘清,存在证照不全或无证经营等问题;野生动物交易问题屡禁不绝,市场仍有活禽宰杀现象,给传染疫防治和疫情传播带来了隐患。
    三、对策和建议
    当前,我区常见传染病仍时有发生,尤其新冠肺炎疫情防控虽然取得阶段性成效,但疫情远未结束。我们必须将传染病防治作为重大民生事项来抓,抓好常态防控建设,认真贯彻实施《传染病防治法》,补短板、堵漏洞、强弱项,健全公共卫生应急管理体系,完善重大疫情防控机制,提升我区传染病防治的综合能力,努力保障人民群众的健康安全,让人民群众乐享“健康顺德”。
    (一)强化顶层设计,筑牢传染病防治基础
    1.树牢生命至上理念。各级政府和职能部门要自觉提高政治站位,以习近平新时代中国特色社会主义思想为指导,贯彻落实习近平总书记关于加强传染病防控工作、保障人民健康的重要指示精神,树立生命至上理念,认真落实传染病防治法工作要求,加强组织领导、健全工作机制、拓展普法宣传的力度和广度,实现宣传教育全覆盖、常态化、针对性强,切实筑牢传染病防治的工作基础。
    2.坚持高位统筹谋划。抓好“规划+机制+人财物”的一揽子防控体系建设,将公共卫生体系建设纳入区“十四五”规划编制,强化顶层设计和实施保障。乘借未来2~3年投入过百亿元建设3间大型医院[11]之机,并以问题为导向加强管理,提升我区医风、医德、医技水平。制定全面提高人民群众健康水平的政策,组织公共卫生专家研究出台适宜本地区传染病防治的实操指南和应急预案,落实传染病防控工作要求,构建“政府决策专业化、部门协调高效化、群众动员常态化”的传染病防控新格局。
    (二)强化联防联控,健全防治机制保障
    1.明确部门职责,加强组织协调。严格落实区防治重大传染性疾病工作联席会议制度,明确行业主管部门督促管理所属行业的工作职责,强化部门联动和信息共享。建立多部门协同执法机制,加强应急预案演练,确立紧急联络方式、应急运送路线、应急救援制度等,提高传染病暴发时的应急处突能力。
    2.深化“政校合作”,探索“院院合作”。完善政校合作协议,明晰合作权责、机制、内容等,发挥我区区、镇主要医院与省内名优医学院校协同共建的优势,通过定点培养、委托培养等方式,加强我区公共卫生、疾病防控、卫生应急等专业人才和全科医生的培养,打造一支高素质的公共卫生队伍;借力专家“外脑”,搭建科研基地,吸引医学院校高水平研究团队进驻我区,通过全职引进、客座聘用等方式邀请省、市专家学者下沉指导、参与我区公共卫生体系建设和传染病防治工作,丰富应对传染病的相关知识和诊疗方案准备,做好防治技术储备。在政校合作的基础上探索开展“院院合作”,鼓励多样化合作办医。充分利用“院院合作”的灵活性、自主性和便利性优势,将合作医院的医教研成果为我所用,提升我区医疗技术水平和传染病防治能力,推动我区医疗卫生事业高质量发展。
    3.织密基层网底,防范疫情播散。完善规划,科学测算我区“十四五”时期经济社会发展、人口增长趋势、产城格局重构、医疗卫生需求等因素,合理布点医疗卫生机构和配置医疗资源。加快研究规划大良新城区的医疗机构建设,补强中心城区公共卫生建设和传染病防治的短板。加强社区卫生服务站的标准化、规范化建设,落实好社区卫生服务站的公共卫生服务职能,抓好传染病防控宣传、教育,增强群众传染病防控意识;健全社区首诊、双向转诊、急慢分治、上下联动的分级分层诊疗机制,发挥社区卫生服务站在公共卫生服务和传染病防控的“前哨”作用。依托网格化管理,依法有序发动机关干部、村(居)干部、网格员、村(居)民代表、社区医护人员、物管人员、社工志愿者、社会乡贤等群体,组建“网格化+”防控队伍,构建“横到边、纵到底”的防控网络。细化明列社区防控工作清单,加强对社区防控工作的指导和操作性,推动传染病防治工作做细做实。
    (三)强化队伍建设,健全防治组织保障
    1.完善管理稳队伍。落实有关的编制标准规定,逐步补足疾控、卫监体系的编制,充实人员队伍。建议根据我区常住人口规模、经济社会发展体量、机构服务半径、公卫人员工作量等因素综合考量,合理增加公共卫生人员编制。加强待遇保障,加快建立符合公共卫生事业和传染病防治职业特点的人事薪酬制度,加大对传染病防治人才的表彰奖励,激发职业自豪感和尊荣感,让更多人才留在公共卫生体系。探索建立医校融合机制,加强教育与卫健部门、社区医院与学校的合作,将校医纳入公共卫生队伍建设管理,由医院按需选派医护人员到学校担任校医开展卫生服务,定期交流轮岗,畅通校医职业发展通道,打破“天花板”效应。
    2.一专多能可应变。在充实传染病科室人员的基础上,组织非传染病科室的医护人员定期开展传染病应对的相关知识培训和演练,提升各科室人员针对传染病的自我防护和救治支持能力,确保重大疫情发生时能够迅速形成有效的后备队和生力军。
    (四)立足“平战”结合,健全防治物质保障
    1.政府扶持,加大财政投入力度。设立传染病防治专项卫生经费,将口岸传染病防控保障纳入地方传染病防控保障体系,保障我区传染病防治相关基础设施建设、信息化建设、疫情防控等工作;增加镇(街道)公共卫生方面的经费投入,确保基层预防保健、公共卫生干预措施得到落实。
    2.适度超前,完善硬件设施保障。适度超前规划布局,加强区级医院和镇(街道)中心医院的发热门诊、感染性疾病科、相对独立传染病病区、留观场所、通风系统等建设,加快检验检测、收治转运、隔离治疗、消毒防护、医疗废物污水处理等设备设施的配备和升级更新,发挥区级医院和镇(街道)中心医院在传染病救治的“龙头”作用。按照“填平补齐,平战转换”的原则,根据常住人口规模、疫病发生概率、设施运营成本等因素,科学测算比例扩增重症监护病区床位、配置呼吸机、转运车等必要医疗设备,增强在疫情发生时病区迅速转换开放的能力。
    3.资源共享,推进公共设施改造。借鉴方舱医院改造经验,提高我区大型文体场馆、展览馆、会展中心等公共设施建设标准,在相关设施新建、改建过程中充分考虑应急需求,完善场地设置、通风系统、后勤保障等设计,预留输送管网、信息通道等接口和改造空间,使其具备快速转化为救治和隔离场所的基本条件。
    4.防患未然,建立应急物资储备。采用政府购买和市场运作方式,加强公共卫生应急物资储备,建立储备专用仓库,制订应急物资的储备、更新、征用、调配管理制度,夯实公共卫生应急的物质基础。
    (五)加快信息化建设,提升防治工作效能
    1.加强信息整合,共建综合卫生信息平台。以“智慧顺德”为统领,整合现有的区域卫生信息系统、口岸传染病防控信息、孕产妇及儿童保健信息系统、企事业单位健康体检信息等资源,形成综合信息平台接入相关政府部门,借助大数据开发等数据挖掘技术改进升级监测预警系统,提高政府部门跟踪疫情动态、研判防控重点、统筹调度应急物资和应急技术人员的效率,保持相关机构对传染病突发公共卫生事件的敏感度、配合度、执行度。
    2.加强数据应用,赋能疫情防控工作。积极推广应用大数据、互联网+、5G、人工智能、云计算等新兴数字技术,推广电子病历,促进传染病报告系统的升级换代,实现对传染病的自动关联警示,增强早期监测预警能力,提升传染病的预判识别能力;通过远程的医疗会诊、健康管理、健康教育等方式和手段,减少接触和传播,提高疫情防治的及时性、精准性、便利性。
    3.改善疫苗接种,布控社区一级预防。及时掌握疫苗接种需求,协调跟进疫苗供给,满足本区疫苗需要;改进接种预约系统,在现有预约系统中增设疫苗类别选项,保障预防接种工作有序开展,提高预防接种工作效率。推动免疫系统与公安系统、流动人员管理系统相互对接,让接种门诊能实时掌握流动儿童的迁入迁出,并建立儿童接种档案,确保儿童接种工作落实到位。托幼机构配合把好疫苗接种关,提升传染病初期症状识别能力。
    (六)加强执法监管,全力封堵防治漏洞
    1.严格落实院感管理制度。开展经常性院感控制相关培训与考核,增强医疗机构中工作人员对院感工作的自主性、警觉性,压实安全责任,从严监管、防患未然。对发现的问题应及时提出整改要求和后续跟进复审,确保整改到位。对造成严重院感事件的责任人、责任单位要依法严格追责。
    2.严格开展执法监督工作。建立多部门协同执法机制,打击非法行医、制售假冒伪劣防护用品等违法行为。加强对学校、托幼机构、校外培训机构传染病防治工作的监督和指导,落实各项防治制度;加强对集市禽畜饲养、宰杀、运输、销售的全链条监管,重拳打击非法运输、交易野生动物等违法行为,提高对人畜共患传染病的监测和防控水平;加强对出入境人员和货物等的检验检疫、信息通报、应急留置等,及时防范和阻断传染病的输入和传播。

注释:
1.指“进社区(农村)、进家庭、进学校、进企业、进机关单位、进公共场所”。
2.指清理乱占、乱采、乱堆、乱建四类违法行为。
3.指清理非法排污口、清理水面漂浮物、清理底泥污染物、清理河湖障碍物、清理涉河湖违法违建。
4.量化分级管理是佛山市卫生监督管理的一种方法,根据被监督单位的许可量化评分和日常监督检查量化评分相结合,按分数高低、关键项目是否合格,分为ABCD四个级别,A级是最优级别。
5.目前,全区 15 家公立医院中,有 11 家先后与广州中医药大学、南方医科大学、广东医科大学、暨南大学和广州医科大学等5 所高等医学院校合作,其中7 家(3 家区属、4 家镇街)按照大学直属附属医院标准进行管理;另有 4 家镇(街道)医院采用院院合作的托管模式,没有与大学直接缔约合作协议,分别由合作医院托管。
6.卫生监督对象共有公共场所、生活饮用水单位、学校及托幼机构等合计4252间,医疗卫生机构804间,消毒产品生产企业74间。
7. 出自《广东省医疗卫生服务体系规划(2016-2020年)》规定。
8.《广东省卫生健康委关于印发公立医疗机构发热门诊和发热诊室规范化建设方案的通知》(粤卫办规划函〔2020〕34号),文内有《广东省医疗机构发热门诊设置标准(试行)》。
9.《传染病医院建设标准》规定传染病病床数的设置,城市按照非农业人口1.2~1.5床/万人计算。
10.《2019中国卫生健康统计年鉴》:2018年北京市传染病床总数1904张,常住人口为2153.6万人,达0.88张/万人;上海市传染病床总数1934张,常住人口为2428.14万人,达0.80张/万人。
11.公立医院广州中医药大学顺德医院、广东医科大学顺德妇女儿童医院,民营医院和祐国际医院。